Χρόνια πίσω η τεχνολογία νοσοκομείων

Κανένα στον δημόσιο τομέα δεν διαθέτει εξοπλισμό για εξειδικευμένες τεχνικές

Της Γαληνης Φουρα

Η μη ανανέωση των ιατρικών μηχανημάτων στο ΕΣΥ για μια τουλάχιστον δεκαετία προκαλεί χάσμα τεχνολογικών δυνατοτήτων μεταξύ δημόσιων και ιδιωτικών θεραπευτηρίων. Οι ελλείψεις στον τομέα της ακτινοθεραπείας είναι εγκληματικές. Πολλά αξιόμαχα νοσοκομεία έχουν μείνει πίσω στον τομέα των εξοπλισμών, ενώ τα ιδιωτικά θεραπευτήρια στη στρατηγική ανάπτυξή τους εκμεταλλεύονται τα κενά για κερδοφόρες επενδύσεις (ένας κύκλος ακτινοθεραπείας στον ρινοφάρυγγα μπορεί να στοιχίσει έντεκα, δεκαπέντε ή 18.000 ευρώ).

Κανένα δημόσιο νοσοκομείο δεν διαθέτει εξοπλισμό για εξειδικευμένες τεχνικές, όπως η ακτινοθεραπεία με πεδία διαμορφούμενης έντασης (IMRT), που παρέχει τη δυνατότητα να χορηγούνται πολύ υψηλές δόσεις ακτινοβολίας στον όγκο, με εξαιρετική ακρίβεια στόχευσης και μεγάλη προστασία των γύρω υγιών ιστών. Αυτό σημαίνει ότι μια μεγάλη κατηγορία ασθενών με καρκίνο στο κεφάλι ή τον ρινοφάρυγγα, στρέφεται υποχρεωτικά στον ιδιωτικό τομέα για να μη χάσει τις ευκαιρίες για πλήρη ίαση. Επειδή όμως το κόστος είναι μεγάλο και οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν αυτή τη δυνατότητα, το θέμα αποκτά εξαιρετική σοβαρότητα. «Μόνο στο Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού»», αναφέρει  ο πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας, Παναγιώτης Παντελάκος, «εγκαταστάθηκε σύγχρονος γραμμικός επιταχυντής, αλλά χρησιμοποιείται για πέντε μόλις παιδιά με χειριστή έναν μόνο ακτινοφυσικό και αυτόν με απόσπαση».

Μόνιμη διαβούλευση

Η προμήθεια ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού μέσω των ΕΣΠΑ, που έχει εξαγγείλει το υπουργείο Υγείας καθυστερεί, ενώ παρατηρείται μια πολιτική αδυναμία καθορισμού των προτεραιοτήτων που συνεπάγεται και οικονομικό κόστος. «Το υπουργείο θα πρέπει να οριοθετήσει το πλαίσιο του σχεδιασμού του γιατί είμαστε σε μια μόνιμη διαβούλευση χωρίς να βλέπουμε φως στον ορίζοντα», δήλωσε ο μηχανικός βιοϊατρικής τεχνολογίας Χρήστος Καζάσης, που προχώρησε σε καταγραφή όλων των ιατρικών μηχανημάτων κατά υγειονομική περιφέρεια στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. «Υπήρξε μια πίεση προς τις εταιρείες να ολοκληρωθούν τεχνικές προδιαγραφές για τα μηχανήματα έως τις 10 Οκτωβρίου ώστε να προλάβουμε τις προθεσμίες για τα ΕΣΠΑ. Από τότε έχουν περάσει έξι μήνες, και κανένας διαγωνισμός δεν έχει βγει στον αέρα. Το θέμα είναι ότι ένας διαγωνισμός στην Ελλάδα διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο ή και περισσότερο. Φοβάμαι μήπως φτάσουμε στο 2012 και το 2013 που θα ολοκληρωθούν τα ΕΣΠΑ και ψάχνουμε να βρούμε τι πήγε στραβά και δεν προχώρησαν».

Πληροφορίες αναφέρουν ότι σύντομα θα προκηρυχθεί διαγωνισμός για την προμήθεια μηχανημάτων (Γ΄ κάμερα, λαπαροσκοπικό ψηφιακό χειρουργείο και σύστημα βιοψίας μαστού) από το αντικαρκινικό νοσοκομείο «Αγ. Σάββας». «Η προμήθεια εξοπλισμού «μπλοκάρει» από την έλλειψη σαφούς στόχευσης και προτεραιοτήτων που δεν τέθηκαν όταν έπρεπε από το υπουργείο Υγείας», λέει ο κ. Καζάσης. «Εν μέσω κρίσης, οι περιφέρειες της χώρας και η Εθνική Επιτροπή Υγείας ενέκριναν την αγορά ψηφιακών ακτινολογικών μηχανημάτων κόστους 150.000 ευρώ το ένα, για 15 Κέντρα Υγείας της Κρήτης και της Μακεδονίας, όταν τριτοβάθμια νοσοκομεία της Αττικής που δέχονται χιλιάδες ασθενείς, διαθέτουν ακτινολογικά μηχανήματα 15ετίας. Μήπως ξεχνάμε ότι στο κόστος περιλαμβάνεται και εθνική συμμετοχή; Με το 1/6 της τιμής τα Κέντρα Υγείας μπορούν να αγοράσουν σύγχρονα ακτινολογικά μηχανήματα και να περισσέψουν χρήματα για έναν ακόμη γραμμικό επιταχυντή, που τόσο χρειαζόμαστε για τον καρκίνο».

Μετά τις αντιδράσεις που προκλήθηκαν, το θέμα εξετάζει ο υφυπουργός Υγείας, Μιχάλης Τιμοσίδης. «Φοβάμαι», καταλήγει ο Χρήστος Καζάσης, «επειδή ο καιρός περνάει και η τεχνολογία εξελίσσεται, μην το πάθουμε όπως με τα stent, όπου προϊόντα νέας τεχνολογίας μπορεί να μείνουν έξω από τα νοσοκομεία, επειδή καθυστερεί η ολοκλήρωση του διαγωνισμού. Χρειαζόμαστε πιο ευέλικτες διαδικασίες για να ξεφύγουμε από το ασφυκτικό πλαίσιο του κρατικού συστήματος, όπως κλειστοί διαγωνισμοί με πρόσκληση ενδιαφέροντος. Οι εταιρείες που είναι στον χώρο θα κληθούν να διαπραγματευτούν και οι διαδικασίες θα προχωρήσουν πιο γρήγορα».

Oι σπατάλες, οι πιέσεις βουλευτών και τα παράδοξα

«Εχουμε την τεχνογνωσία, αλλά δεν διαθέτουμε την τεχνολογία», αναφέρει για τον δημόσιο τομέα Yγείας ο συντονιστής διευθυντής του Απεικονιστικού Τμήματος του νοσοκομείου Ερυθρός Σταυρός, Νίκος Μπατάκης, αντιπρόεδρος της Ελληνικής Ακτινολογικής Εταιρείας. «Ο Ερυθρός είναι το πρώτο νοσοκομείο της Αττικής σε αριθμό επεμβατικών πράξεων, με 300 επεμβατικές και 800 διαγνωστικές πράξεις τον χρόνο. Εχουμε ένα απλό αναλογικό μηχάνημα 15ετίας, που για να λειτουργήσει χρησιμοποιούμε εμφανιστήρια με υγρά, τα οποία καταλήγουν στους υπονόμους, αντί για σύγχρονους ψηφιοποιητές εικόνας. Είναι το μόνο δημόσιο νοσοκομείο στο Λεκανοπέδιο, πλην της Αεροπορίας, στο οποίο γίνονται εμβολισμοί στο κεφάλι, οι οποίοι πραγματοποιούνται στο “Ερρίκος Ντυνάν”, που μας παραχωρεί το μηχάνημά του. Εμείς έχουμε ένα αξονικό 15ετίας, που χαλάει τρεις μήνες τον χρόνο για να κάνουμε πολύ δύσκολες διαγνωστικές και επεμβατικές πράξεις... Την ίδια στιγμή, από τις περιφέρειες και την Επιτροπή Προμηθειών Υγείας εγκρίνεται η αγορά ψηφιακών ακτινολογικών μηχανημάτων στα Κέντρα Υγείας Ανω Βιάννου, Χαλάστρας, Αρκαλοχωρίου κ. λπ. Τι να τα κάνουν; Δεν είναι δυνατόν τα νοσοκομεία Χανίων και Ρεθύμνου να ζητούν αξονικούς 64 και 128 τομών και να εγκρίνεται από την περιφέρεια. Αυτό είναι σπατάλη. Το υπουργείο εγκρίνει δαπάνες ανάλογα με την πίεση του βουλευτή της περιφέρειας. Πόσα μηχανήματα υπερήχων κάθονται στα κουτιά σε περιφερειακά νοσοκομεία γιατί δεν ξέρουν να τα δουλέψουν; Υπάρχουν επαρχιακά νοσοκομεία που ζήτησαν τεχνολογία αιχμής μέσω των ΕΣΠΑ, χωρίς αιτιολόγηση τεχνολογίας».

Και προσθέτει ότι στην Ελλάδα παρατηρείται ένα ακόμα παράδοξο. Το κράτος δεν διαπραγματεύεται τις τιμές με τον ιδιωτικό τομέα, με συνέπεια μια ειδική θεραπεία για τον προστάτη, που στη Γερμανία κοστίζει 12.000 ευρώ, να τιμολογείται σε μεγάλο ιδιωτικό θεραπευτήριο 40.000 ευρώ.

ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ